El recién nacido de muy bajo peso: proyecto multicéntrico / The very low birth weight infant: multicentric project

Los recien nacidos (RN) de muy bajo peso (<_1500G) constituyen alrededor del 2 por ciento del total de recién nacidos vivos, y son la población neonatal más vulnerable, con elevadas tasas de morbimortalidad. Conocer la incidencia, evolución nutricional, morbilidad y mortalidad de esta población en 5 hospitales, uno localizado en Lima y los otros 4 en provincias. De ellos 3 hospitales pertenecen al Ministerio de Salud y 2 a la Seguridad Social. Se estudiaron todos los RN durante el año 1999 en los hospitales del Ministerio de Salud (MINSA) localizados en Tacna, Trujillo e Iquitos, y en los de la Seguridad social (EsSalud) del Cusco y Lima (Rebagliati). Se elaboró un protocolo y una ficha de recolección de datos. Una vez recolectada la información se llevó ésta a una base de datos Excel (Microsoft) y luego se hizo la valoración estadística. Se estudiaron 17,723 RN, encontrándose una incidencia promedio de 1.55 por ciento de RN de muy bajo peso. las morbilidades predominantes fueron el síndrome de dificultad respiratoria, problemas metabólicos, hemorragia intracraneana y sepsis. La evolución nutricional sólo se estudió en los Hospitales Belén y Rebagliati. La supervivencia fue de 44.7 por ciento, siendo la mortalidad muy elevada en los <_ 1000g de peso al nacer y <_ 28 semanas de edad gestacional. Las causas principales de muerte fueron asfixia, membrana hialina y sepsis. Se ratifica la elevada proporción de RN de muy bajo peso fallecidos. La mortalidad fue mayor en hospitales de provincia y en los pertecientes al MINSA, se requiere establecer estrategias nacionales consensuales para un manejo adecuado de este grupo de recién nacidos.

Mortalidad perinatal: Estudio colaborativo institucional hospitales del sur del Perú - 2000 / Mortality perinatal: I study institutional hospitals of the south of the Peru - 2000

La Mortalidad Perinatal da imagen del nivel de desarrollo y calidad de vida de los pueblos y permite el estado de salud del producto de la concepción durante los últimos meses de vida intrauterina y los primeros 6 días de vida extrauterina. Es la primera causa de mortalidad infantil, se requiere conocer mejor nuestra realidad para elaborar estrategias que permitan superar esta situación. Conocer la magnitud de la mortalidad perinatal en 15 Hospitales del Sur del Perú y las causas relacionads con este período; además compararlas según altitud, institución de salud y control prenatal. Estudio epidemiológico, descriptivo y colaborativo, durante el año 2000, usando el Sistema Informático Perinatal en hospitales del MINSA y el Sistema de Vigilancia Perinatal en hospitales de EsSalud. De 25,940 nacimientos, 690 fueron muertes perinatales de 1000 g. a más de peso, 367 óbitos fetales tardíos y 323 neonatales precoces. La tasa global de mortalidad perinatal fue 23.46 por mil nacimientos (Fetal tardío 13.76 y neonatal precoz 9.70, con una relación de 1.5 a 1). La necropsia neonatal se realizó en tres hospitales y sólo en uno para muertes fetales. Las causas de mortalidad neonatal precoz fueron: Dificultad respiratoria (35.9 por ciento), Infecciones (25.2 por ciento), encefalopatía hipóxico isquémica (17.6 por ciento) y malformaciones congénitas (12.8 por ciento). Las principales causas específicas fueron: enfermedad de membrana hialina (30.3 por ciento) y septicemia (24.1 por ciento). El 57.8 por ciento de las muertes neonatales ocurrieron en las primeras 48 horas de vida. Las causas de mortalidad fetal tardía fueron: otras afecciones y las mal definidas (41.3 por ciento), complicaciones de la placenta cordón umbilical o membranas (14.2 por ciento), hipoxia intrauterina y asfixia (14.2 por ciento), malformaciones congénitas (7.8 por ciento) y hemorragias (7.3 por ciento). Los hospitales con mayor mortalidad perinatal fueron: Carlos Monge de Juliaca, Santa Rosa de Puerto Maldonado, Lorena y Regional del Cusco y Nuñez Butrón de Puno, todos del Ministerio de Salud, siendo la posibilidad de morir el doble que en hospitales de EsSalud...

Riesgo en el recién nacido de madre adolescente en el Hospital Hipólito Unanue de Tacna / Risks in the newborn of teenage mothers at Hospital Hipolito Unanue in Tacna

El propósito de este estudio fue determinar los factores asociados y riesgos de los recién nacidos de madres adolescentes (11-19 años) atendidas en el Hospital "Hipólito Unánue" de tacna en comparación con recién nacidos de madres adultas (20-34 años). Para ello se revisó el banco de datos del sistema informático perinatal del Departamento de Gineco Obstetricia. se encontró que durante los años 1992-1996 se atendió un total de 13.392 nacimientos y dentro de éstos a 2.550 recién nacidos de madres adolescentes, lo que representa una frecuencia de 19,04 por ciento. Los recién nacidos de madres adolescentes nacen en condiciones socioeconómicas y culturales más desfavorables que los recién nacidos de madres adultas, pues sus madres presentan asociación significativa con: menor escolaridad, alta dependencia económica, situación conyugal inestable y viven en zonas sociales y económicamente deprimidas. Además presentan una talla y peso materno promedio menor que las adultas lo que condiciona a que sus RN tengan peso, talla y perímetro cefálico promedio menor a los RN de madres adultas. Sus madres tienen menor frecuencia de controles prenatales y en las que tienen algún control, el primero es más tardío que en las adultas. teniendo durante el embarazo 2,52 veces mayor riesgo de presentar eclampsia. Los recién nacidos de madres adolescentes presentan significativamente un mayor riesgo de prematuridad (RRe igual 1,63), bajo peso al nacer (RRe igual 1,36), retardo de crecimiento intrauterino (RRe igual 1,34) y membrana hialina (RRe igual 2,10) que los recién nacidos de madres adultas, todos estos factores determinan un incremento en la mortalidad neonatal precoz, la cual resulta siendo el doble de la encontrada en los hijos de madres adultas. Estos mayores riesgos se deben al ámbito en el que crece la adolescente, el que tiene mayor impacto sobre su embarazo y su recién nacido que su edad cronológica.

Factores de riesgo asociados a la mortalidad perinatal: experiencia en el Hospital Hipólito Unanue de Tacna (1992 - 1997) / Risk factors associated to perinatal mortality: experience at Tacna's Hipolito Unanue Hospital (1992 - 1997)

Objetivos: establecer la tendencia de la tasa de mortalidad perinatal y sus componentes fetal tardío y neonatal precoz, determinar los factores de riesgo maternoperinatal asociados a esta mortalidad e investigar las principales causas relacionadas con muerte en este período. Lugar: Hospital Hipólito Unanue de tacna. Métodos: Revisión del banco de datos del Sistema Informativo Perinatal (CLAP-OPS/OMS). Resultados: Se presentaron 15850 nacimientos durante el período 1992 - 1997, encontrándose 322 muertes perinatales, que incluían 228 óbitos fetales tardíos y 102 muertes neonatales precoces. La tasa de mortalidad perinatal (TMP) fue 20,5 por ciento, 14,4 fetal tardío (TMFT) y 6,1 por ciento, neonatal precoz (TMNP). Los principales factores de riesgo asociados a mortalidad perinatal son: Apgar a 1 y 5 minutos menos 3, patología neonatal (membrana hialina, alteraciones congénitas, infecciones), peso menor 1500 g y edad gestacional menor 37 semanas. Las principales causas de muerte fetal tardía fueron las complicaciones de la placenta, cordón umbilical y membranas; otras afecciones y las mal definidas; hemorragias e hipoxia intrauterina y asfixia al nacer. Las causas de muerte neonatal precoz más frecuentes fueron las enfermedades del aparato respiratorio, malformaciones congénitas, infecciones, el síndrome neurológico y la injuria cerebral. Conclusiones: La tendencia de mortalidad perinatal y sus componentes va en descenso y los principales factores de riesgo son casi exclusivamente dependientes del neonato.